Página Inicial -> Portal do Prestador
Prezado(a) Prestador(a),
Informamos que, devido ao processo de ajuste e adaptação sistêmica, a partir de 09/05/2024, o uso do Token para solicitações de guias de autorização será descontinuado. A partir desta data, será obrigatória a assinatura do beneficiário na guia de atendimento.
Pedimos desculpas por eventuais transtornos durante este período de transição e estamos à disposição para esclarecer quaisquer dúvidas que possam surgir.
Cordialmente,
Plenum Assistência Médica Ltda.
26/02/2024 15:40 - Comunicado de Alteração de Codificação Consulta em Psicologia
26/02/2024 15:39 - Circular de Auditoria de Contas e Visitas Inloco
19/01/2024 14:20 - Circular de Convocação para Negociação de Reajuste Anual
O padrão TISS (Troca de Informação da Saúde Suplementar), foi criado com o objetivo de garantir padronização e uniformidade na troca de informações entre as operadoras de saúde e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), reduzindo riscos de inconformidades.
Clique aqui para obter mais informações a respeito do padrão TISS no portal da ANS.
Em caso de dúvidas ou demais orientações a respeito do Padrão TISS, disponibilizamos os seguintes canais:
Coodenadora TISS: Daniela Almeida
SuplenteTISS: Nathalia Yrvana
E-mail: credenciamento@plenumsaude.com
Telefone: 0800-591-4738
GUIAS DE ATENDIMENTO
BUCO E CRANIO MAXILO FACIAL
CIRUGIA GERAL, GASTROENTEROLOGIA E PROCTOLOGIA
CIRURGIA PLÁSTICA E DERMATOLOGIA
Termo de Consentimento Informado - Dermolipectomia ou Cirurgia Plástica do Abdome
Termo de Consentimento Informado - Exerese de Cisto Sebáceo
Termo de Consentimento Informado - Mastoplastia em Mama Oposta
Termo de Consentimento Informado - Plástica Mamária em Z ou W
Termo de Consentimento Informado - Reconstrução da Placa Aréolo Mamilar Unilateral
Termo de Consentimento Informado - Reconstrução Mamária com Próteses e ou Expansores
Termo de Consentimento Informado - Reconstrução Mamária com Retalhos Cutâneos Regionais
Termo de Consentimento Informado - Reconstrução Mamária com Retalhos Miocutâneos
Termo de Consentimento Informado - Retirada de Válvula Após Colocação de Expansor Permanente
FISIATRIA
GINECOLOGIA E MASTOLOGIA
Declaração de Consentimento - Cirurgia Esterelizadora Feminina
Termo de Consentimento Informado - Mastoplastia em Mama Oposta
Termo de Consentimento Informado - Reconstrução Mamária com Retalhos Cutâneos Regionais
Termo de Consentimento Informado - Reconstrução Mamária com Retalhos Miocutâneos
Termo de Consentimento Informado - Retirada de Válvula Após Colocação de Expansor Permanente
HOSPITALAR
NEFROLOGIA
Termo de Consentimento Informado - Diálise Peritoneal Ambulatorial
Termo de Consentimento Informado - Implante de Cateter Venoso Central
NEUROCIRURGIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
OPME
OTORRINOLARINGOLOGIA
TRANSPLANTE
UROLOGIA
Como solicitar credenciamento junto à Plenum Saúde?
Para solicitar credenciamento, acesse a seção “Seja um Prestador” no menu superior do nosso website.
Como é divulgada a rede de prestadores de serviços?
As informações dos prestadores credenciados estão disponíveis na página inicial do website, acessíveis pelo botão “Rede Credenciada”, e também no nosso aplicativo para smartphones.
Qual o prazo de validade do pedido médico?
Um pedido médico é válido por 60 dias a partir da data de sua emissão.
Como solicitar autorização para realizar um atendimento?
Solicite autorizações através do botão "Portal do Prestador", encontrado na página inicial do website.
Qual o prazo para concessão da autorização de atendimento?
As autorizações de atendimento são concedidas dentro dos prazos estipulados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, nos termos da Lei 9656/98.
Qual o prazo de validade de uma autorização de atendimento?
Uma autorização de atendimento é válida por 30 dias a partir da data de emissão. Após esse período, se não utilizada, é necessário cancelar e solicitar uma nova autorizaçao em sistema.
Qual o prazo de validade das guias para faturamento?
As guias são válidas para faturamento por 90 dias a partir da data de autorização.
Como proceder com o faturamento dos atendimentos autorizados?
Utilize a Área Restrita do Portal do Prestador para enviar os arquivos XML ou gerar o lote de faturamento entre os dias 01 e 05 de cada mês.
Quais documentos são necessários para o faturamento?
Anexe ao lote as cópias digitais das guias de atendimento, da carteirinha, da elegibilidade, do documento legal com foto e de outros comprovantes do atendimento. Todos os documentos devem ser anexados digitalmente, não sendo necessário enviar ou entregar documentos físicos para a Operadora.
Quando devo enviar a Nota Fiscal?
Após a análise do lote de faturamento, a Operadora solicitará a emissão e o envio da Nota Fiscal com o valor exato, que deverá ser encaminhada através da Área Restrita do Portal do Prestador.
Qual o prazo para os pagamentos serem realizados?
Os pagamentos são efetuados em até 45 dias após o recebimento do lote completo de faturamento (lote e documentação digital).
Como e quando solicitar os Recursos de Glosas?
Os Recursos de Glosas devem ser solicitados através da Área Restrita do Portal do Prestador em até 30 dias após o pagamento. A operadora terá o mesmo prazo para analisar e responder à solicitação.
IMPORTANTE:
Os lotes são transmitidos via arquivos XML ou por meio de digitação automática no site da operadora, entre os dias 01 e 05 de cada mês;
Imediatamente após o envio dos lotes é obrigatório anexar a documentação comprobatória de atendimento;
Os lotes enviados são analisados entre os dias 06 e 30 do mesmo mês do envio;
Os lotes enviados com documentação ausente, incorreta ou incompleta não serão analisados, sendo glosados ou ficando pendentes para o mês subsequente;
A nota fiscal é solicitada para envio pelo portal entre os dias 01 e 15 do mês subsequente ao do envio dos lotes;
O pagamento é realizado no dia 20 do mês subsequente ao do envio dos lotes;
Os lotes sem nota fiscal anexada não serão pagos, ficando pendentes para o mês subsequente.
00 - Apresentação
01 - Consulta Elegibilidade
02 - Token
03 - Nome Social
04 - Corpo Clínico
05 - Guia Retroativa
06 - Especialidadades, Códigos de Procedimentos e de Diárias, Gases e Taxas
07 - Honorários Médicos
08 - Tributos
09 - Guia de Consulta
10 - Guia SADT
11 - Guia de Internação
12 - Guia SADT Paciente Internado
13 - Guia de Prorrogação
14 - Guia de Honorários
15 - Confirmação de Internação e Alta
16 - Anexo de OPME
17 - Anexo de Quimioterapia
18 - Guia de Radioterapia
19 - Pesquisar Guias
20 - Solicitação de Exame
21 - Faturamento Automático
22 - Envio de XML
23 - Recurso de Glosa